Co leczę?

Fibromialgia

Ból którego na pozór nie ma, a jest.

Fibromialgia to schorzenie, które powoduje długotrwały ból i tkliwość całego ciała. Zwykle pojawia się u kobiet w młodym lub średnim wieku, ale może na nią zachorować każdy, niezależnie od wieku i płci.

Objawy

Ta choroba jest zespołem, na który składają się następujące objawy:

  • ból po obu stronach ciała, powyżej i poniżej pasa oraz w osiowym odcinku kręgosłupa (zazwyczaj mięśnie przywodziciela, łopatkowe i trapezowe), który trwa dłużej niż trzy miesiące;
  • sztywność;
  • zmęczenie; przerywany i niespokojny sen;
  • trudności poznawcze.

Do postawienia diagnozy wykorzystuje się wiele innych objawów, których nie można wyjaśnić, np. lęk lub depresję oraz problemy z wykonywaniem codziennych czynności.

Fibromialgia jest diagnozą wykluczającą, co oznacza, że zanim zostanie uznana za przyczynę, należy wykluczyć inne zaburzenia, które mogłyby wywołać te same objawy. W ocenie klinicznej można znaleźć obiektywne oznaki odrębnej lub współistniejącej choroby, w tym:

  • niedoczynność tarczycy;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • polimialgia reumatyczna;
  • choroby autoimmunologiczne lub zapalne;
  • ponadto bóle w klatce piersiowej, duszności i kołatanie serca, a także poważne problemy z sercem.

Badania laboratoryjne

Chociaż pacjenci z fibromialgią nie mają typowych nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, rutynowe badania laboratoryjne i obrazowe mogą pomóc wykluczyć choroby o podobnych objawach i zdiagnozować pewne często współistniejące choroby zapalne. Do tych badań należą:

  • morfologia krwi;
  • panel metaboliczny (lipidogram, hemoglobina glikowana, GFR, kwas moczowy, AST, ALT, sód, potas, białko całkowite);
  • ogólne badanie moczu;
  • poziom 25-hydroksy witaminy D;
  • poziom hormonu stymulującego tarczycę
  • poziom witaminy B12
  • badania żelaza (poziom żelaza, całkowita zdolność wiązania żelaza, procent nasycenia i poziom ferrytyny w surowicy);
  • Poziom magnezu;
  • wskaźniki stanu zapalnego (OB, CRP, czynnik reumatoidalny).

Terapia

Nie ma lekarstwa na fibromialgię, ale edukacja, zmiana stylu życia i odpowiednie leki mogą pomóc osobie chorej odzyskać kontrolę i poczuć się znacznie lepiej. U dzieci z fibromialgią można uzyskać poprawę dzięki terapii, ćwiczeniom, technikom relaksacyjnym i edukacji. W większości przypadków nie potrzebują one leków.

Podejście poznawczo-behawioralne do zarządzania bólem u dorosłych opiera się na modelach zachowania w bólu, które pokazują, jak powiązane są ze sobą czynniki biologiczne, poznawcze, emocjonalne i behawioralne.

Zmiana trybu życia

Do działań związanych z trybem życia należą:

  • dieta („low FODMAP” przy objawach ze strony przewodu pokarmowego);
  • zarządzanie stresem;
  • ćwiczenia aerobowe (aerobik o niskiej intensywności, spacer, aerobik wodny, rower stacjonarny);
  • terapia snu;
  • terapia poznawczo-behawioralna.

Farmakoterapia

W leczeniu fibromialgii należy zawsze stosować zarówno leki, jak i terapie nielekowe. Zawsze należy leczyć współwystępującą depresję.

Poniżej wymienione są niektóre leki stosowane w leczeniu choroby:

  • leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina, duloksetyna, wenlafaksyna)
  • leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna)
  • kannabinoidy (THC, CBG, CBN)
  • leki przeciwbólowe (tramadol)
  • środki zwiotczające mięśnie szkieletowe (tyzanidyna)
  • alfa-2 agoniści (klonidyna, CBG).

W przypadku problemów ze snem, które nie ustępują po zastosowaniu leczenia nielekowego, pomocne mogą być następujące leki:

  • leki przeciwdepresyjne (trazodon)
  • leki przeciwdrgawkowe (pregabalina)
  • niebenzodiazepinowe leki nasenne (np. zolpidem, zaleplon, eszopiklon)
  • środki zwiotczające mięśnie (tyzanidyna).

Inne środki, które mogą być stosowane w leczeniu fibromialgii to:

  • witaminy (witamina D, witaminy z grupy B)
  • suplementacja magnezu
  • leki nootropowe (cytykolina, cerebrolizyna)
  • preparaty ziołowe.

Umów wizytę

Pozwól pomóc sobie i umów się na wizytę.

✆ +48 22 270 98 01